Vorname*
Nachname*
Straße, Haus-Nr.*
PLZ, Wohnort*
Telefon [honeypot city move-inline-css:true]
E-Mail*
Rasse(n)*
Geschlecht* männlichweiblich
Farbe*
Wurfzeitpunkt / Alter*
Name des Hundes*
Der Hund wird in Kleinostheim unterhalten seit*
Weitere Hunde im Haushalt?* JaNein
Handelt es sich um einen Kampfhund i. S. der einschlägig gesetzlichen Bestimmungen?* JaNeinUnbekannt
Wurde für den Hund bereits in einer anderen Stadt/Gemeinde Hundesteuer gezahlt? Wenn ja, in welcher?* JaNein
Angabe Stadt der Entrichtung der Hundesteuer
Entrichtet bis zum
Handelt es sich um einen Hund aus einem Tierheim?* Ja (Nachweis erforderlich)Nein
Hiermit ermächte/n ich/wir die Gemeinde Kleinostheim widerruflich, Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise/n ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von der Gemeinde Kleinostheim auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
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Kreditinstitut
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